Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Nefrologia

67-letni chory z 13-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, nieregularnie przyjmujący leki hipotensyjnie po przebyciu przełomu nadciśnieniowego został skierowany do oddziału nefrologii z powodu podejrzenia marskości nerki lewej. Wymiar długi nerki lewej wynosił 6,5 cm. eGFT obliczone na podstawie wzoru MDRD wynosiło 56 ml/min. W badaniu angio-TK stwierdzono krytyczne zwężenie lewej tętnicy nerkowej oraz dyskretne (ok. 20%) zwężenie tętnicy nerkowej prawej. Optymalne postępowanie obejmuje:

A) leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego oraz angioplastykę lewej tętnicy nerkowej.
B) leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego oraz angioplastykę prawej tętnicy nerkowej.
C) leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego oraz angioplastykę obu tętnic nerkowych.
D) leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego z zastosowaniem inhibitora konwertazy angiotensyny.
E) leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego z zastosowaniem inhibitora konwertazy angiotensyny, a w przypadku oporności na leczenie wykonanie nefrektomii lewostronnej.