Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Nefrologia

Chory lat 55 z objawami choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, okresowo skarży się na bóle palucha, z towarzyszącym zaczerwienieniem i ograniczeniem ruchomości. Bóle te najczęściej pojawiają się po spożyciu dań mięsnych, niekiedy dań rybnych (karp, makrela). Przedmiotowo nadciśnienie tętnicze krwi I° wg WHO, pykniczny typ budowy ciała. W wywiadzie kilkakrotne ataki bólowe nerek, w badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy w granicach 110-124 mg/dl na czczo, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. Stwierdzono ponadto niewielki białkomocz poniżej 2 g/dobę oraz utrzymującą się izostenurię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: