Pytanie z egzaminu PES

Chora lat 80 przyjęta do szpitala w stanie ciężkim z powodu znacznej męczliwości, okresowych krwawień z nosa, utraty masy ciała około 20 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto świąd skóry i kurcze mięśniowe kończyn dolnych, zaparcia stolca. Bóle kostne w obrębie miednicy wiązano z przebytym wszczepieniem endoprotezy do prawego stawu biodrowego. Badanie przedmiotowe: RR do 230/110 mmHg, cechy zastoju nad polami płucnymi, podbiegnięcie krwawe na ograniczonej powierzchni klatki piersiowej, bladość powłok skórnych, obrzęki podudzi. Badania laboratoryjne: Hb 7,8 g/dl, erytrocyty 2500000, leukocyty 28000 (wzór odsetkowy: segmenty 85%, limfocyty 4%, monocyty 10%, kwasochłonne 1%, nie stwierdzono plazmocytów). Badanie ogólne moczu: c.wł. 1015, białko 75 mg/dl, w osadzie 15-20 leukocytów w pw, 10-12 wyługowanych erytrocytów. We krwi kreatynina 6,2 mg/dl, potas 6,0 mmol/l, CRP 28 mg/l, pH-7,304, pCO2 - 26 mmHg, wodorowęglany 13 mmol/l, BE (-) 11,6 mmol/l. Elektroforeza białek osocza: białko całk. 5,91 g/dl, albuminy 36%, gamma globuliny 38,7%. Które rozpoznanie może być odpowiedzialne za ciężki stan chorej?