Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Nefrologia

Chora lat 39 zgłosiła się do lekarza POZ z powodu okresowo pojawiających się pobolewań w okolicy lędźwiowej po stronie prawej bez tendencji do promieniowania z okresowo towarzyszącymi objawami dyzurycznymi o niewielkim natężeniu i stanami podgorączkowymi. W wywiadzie przed kilkoma laty kilkakrotnie napady bólowe o charakterze kolki nerkowej z krwiomoczem. Rodziła dwa razy bez powikłań, dzieci zdrowe. Wywiad rodzinny bez znaczenia. W ostatnich miesiącach uczucie przepełnienia w prawej połowie jamy brzusznej, postępujące nieznaczne osłabienie. RR 150/90 mmHg, wyczuwalny opór w prawym śródbrzuszu o charakterze guza. Objaw Goldflama ujemny. Kreatynina we krwi 0,9 mg/dl. W aktualnym badaniu moczu ciężar właściwy 1016, białko nieobecne, w osadzie tylko leukocyty 8-10 w polu widzenia. Morfologia krwi bez istotnych zmian. Które rozpoznanie może być prawdopodobne?

A) wielotorbielowatość nerek.
B) guz jajnika.
C) hepatomegalia w niewydolności krążenia.
D) kamica odlewowa nerki prawej z wodonerczem i nawrotami infekcji układu moczowego.
E) guz jelita grubego.