Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Nefrologia

U pacjenta hemodializowanego (dotychczas chorego dializowano z użyciem heparyny niefrakcjonowanej) wystąpiło krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które nadal się utrzymuje. Pacjent wymaga pilnej dializy z powodu wysokich wartości stężenia potasu (7.2 mmol/L). U pacjenta nie ma możliwości wykonania dializy otrzewnowej. U takiego pacjenta należy:

A) przeprowadzić dializę z normalną dawką heparyny niefrakcjonowanej.
B) przeprowadzić dializę z heparyną ale zamiast dotychczasowej heparyny użyć heparyny drobnocząsteczkowej.
C) przeprowadzić dializę bez heparyny płucząc często układ krwi 0.9% roztworem NaCl i stosując duży przepływ krwi (ponad 300 ml/min).
D) przeprowadzić dializę z regionalnym leczeniem przeciwzakrzepowym cytrynianem trisodowym (dializę cytrynianową).
E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.