Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Kardiologia

76-letni mężczyzna po zawale serca ściany przedniej kilka lat temu, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc leczoną domową tlenoterapią zgłosił się do Izby przyjęć z powodu kołatania serca. W UKG serca frakcja wyrzutowa lewej komory około 30% oraz cechy nadciśnienia płucnego (RVSP 54 mmHg). W EKG niemiarowość zupełna z akcją komór 130-160/min., ujemny załamek P w odprowadzeniu II, III dodatnio-ujemny w I oraz dodatni w odprowadzeniach przedsercowych. Wykonana kardiowersja elektryczna nieskuteczna. Na podstawie całości obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: