Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Kardiologia

Chory lat 68, z utrwalonym migotaniem przedsionków i po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki w ujściu mitralnym, wymaga wszczepienia układu stymulującego serca na stałe. Jakie powinno być postępowanie dotyczące prewencji incydentów
zatorowo-zakrzepowych u tego chorego?

A) przerwanie leczenia przeciwkrzepliwego doustnym antykoagulantem i leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej 1 mg/kg masy ciała/dobę.
B) przerwanie leczenia przeciwkrzepliwego doustnym antykoagulantem i leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce leczniczej 1 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę.
C) leczenie przeciwkrzepliwe doustnym lekiem przeciwkrzepliwym można przerwać w tym przypadku na okres do 7 dni.
D) zmniejszenie dawki doustnego leku przeciwkrzepliwego w celu osiągnięcia wartości INR 1,4-2,0 oraz dokładna hemostaza podczas zabiegu.
E) należy odstawić doustny lek przeciwkrzepliwy na 5 dni przed zabiegiem i rozpocząć jego podawanie po zagojeniu się rany pooperacyjnej.