Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Kardiologia
Chory 56 letni przyjęty został do oddziału kardiologii w stanie ogólnym ciężkim, z uczuciem szybkiego bicia serca, dusznością, bólem w klatce piersiowej oraz objawami wstrząsu. W badaniu EKG jednokształtny częstoskurcz komorowy 150/min. Na podstawie wywiadu i dokumentacji medycznej wiadomo że przebył zawał serca ściany dolnej 6 lat temu, 6 miesięcy temu angioplastyka pnia lewej tętnicy wieńcowej z powodu zawału bez uniesienia odcinka ST. Kilkukrotne próby kardiowersji elektrycznej skuteczne jedynie na kilka sekund a następnie nawrót ustawicznego częstoskurczu komorowego. W pilnie wykonanej koronarografii prawidłowy obraz wszczepionego stentu, zamknięta prawa tętnica wieńcowa z dobrym krążeniem obocznym, bez krytycznych zwężeń w pozostałych naczyniach. W badaniu ECHO sprzed miesiąca frakcja wyrzutowa lewej komory (EF) 25%, wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory (LVEDd) 60 mm; obecnie EF 15-20%, LVEDd 68mm, bez innych przyczyn wstrząsu. Zastosowane leczenie farmakologiczne wstrząsu kardiogennego bez efektu. Wybierz prawidłową kolejność postępowania:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.