Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Kardiologia

Pacjent 52-letni uskarża się na kilkuminutowe kołatania serca od kilku miesięcy, zawsze związane z epizodami stresu lub dużą ilością pracy. Poza tym chory bezobjawowy (także w aspekcie bólów w klatce piersiowej), w badaniu fizykalnym w gabinecie lekarskim prawidłowa wartość ciśnienia tętniczego oraz tętna. W wywiadzie interwencja wieńcowa z implantacją stentu 3 lata temu z powodu dławicy niestabilnej oraz mostek mięśniowy zdiagnozowany wtedy w koronarografii. Aktualne badanie ECHO bez istotnego uszkodzenia funkcji lewej komory EF 60%, próba wysiłkowa ujemna. W badaniu holterowskim EKG jednorazowy epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego 130/min., bez objawów, trwający 3 sekundy; w dniu badania holterowskiego bez epizodów kołatań serca. Wskaż twierdzenie prawidłowe odnośnie postępowania:

A) w przypadku ujemnego wyniku kilku badań EKG metodą Holtera zastosowanie leczenia amiodaronem.
B) zlecenie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego w celu weryfikacji objawów.
C) kwalifikacja do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora w profilaktyce pierwotnej.
D) konieczna analiza poziomu hormonów tarczycy przed jakąkolwiek decyzją terapeutyczną.
E) zwiększenie stosowanego beta-blokera do maksymalnie tolerowanych dawek.