Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Kardiologia

U pacjenta z niskim prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej oraz niewysokim ryzykiem wczesnego zgonu wykonano oznaczenie stężenia D-dimerów - wynik dodatni. Następnie wykonano 64-o rzędową tomografię komputerową uwidaczniając skrzeplinę na poziomie tętnicy płatowej. Zalecanym postępowaniem u tego pacjenta jest:

A) dla wyjaśnienia rozbieżności między stanem pacjenta i wynikami badań należy wykonać arteriografię płucną.
B) rozpocząć leczenie fibrynolityczne - np. za pomocą rtPA.
C) rozpocząć leczenie p/zakrzepowe - np. za pomocą enoksaparyny.
D) przed ewentualnym leczeniem należy wykonać dodatkowe badania (np. ultrasonografię kompresyjną żył), gdyż dodatni wynik tomografii komputerowej u pacjenta z niskim prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej jest niediagnostyczny.
E) obserwacja pacjenta, ponieważ nawet dodatni wynik tomografii komputerowej przy niskim prawdopodobieństwie klinicznym zatorowości płucnej i niewysokim ryzyku wczesnego zgonu jest wysoce wątpliwy.