Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Kardiologia

Chory lat 75 z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, (frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%), z BMI 29kg/m2, z niemiarową czynnością serca 90-110/min. (w zapisie EKG migotanie przedsionków, z wywiadu wynika, że ma ono charakter utrwalony), z ciśnieniem tętniczym 90/70 mmHg, trzeszczeniami u podstawy płuc, spoconą skórą został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu silnej duszności spoczynkowej: otrzymał furosemid 80 mg i.v. w dawkach frakcjonowanych, tlen przepływ
4 l/min. W dalszym postępowaniu należy:
1) podać lek rozszerzający naczynia i.v. w małej dawce pod kontrolą ciśnienia tętniczego;
2) unikać leków rozszerzających naczynia z powodu niskiego ciśnienia tętniczego i ryzyka nasilenia hipotonii;
3) podać lek inotropowo dodatni w dużej dawce z powodu hipotonii;
4) podać lek inotropowo dodatni :początkowo w małej dawce i ewentualnie ją zwiększać;
5) podać krótkotrwały wlew leku obkurczającego naczynia (epinefryna) w celu czasowej poprawy perfuzji narządowej w tym nerkowej;
6) zwiększyć leczenie moczopędne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,3,6.
B) 2,5,6.
C) 1,5,6.
D) 1,4.
E) 5,6.