Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Kardiologia

U kobiety lat 72 z niestabilną chorobą wieńcową wykonano koronarografię, w której stwierdzono trójnaczyniową chorobę wieńcową z krytycznym zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory obniżona (40%), a badanie usg wykazało krytyczne zwężenie (90%) lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), dotychczas bezobjawowe. Jaką strategię leczenia zalecisz?

A) kwalifikacja do wieńcowej rewaskularyzacji chirurgicznej (CABG) po uprzednim wykonaniu endarterektomii ICA.
B) wykonanie jednoczasowe wielonaczyniowej przezskórnej angioplastyki wieńcowej oraz szyjnej.
C) kwalifikacja do CABG w trybie pilnym.
D) kwalifikacja do CABG po uprzednim wykonaniu angioplastyki przezskórnej z założeniem stentu do ICA.
E) wykonanie w trybie pilnym wielonaczyniowej angioplastyki wieńcowej.