Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Kardiologia

Kobieta lat 38 z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej, z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej osiągającym grubość 31mm, gradientem śródkomorowym w spoczynku 110 mmHg w czasie leczenia farmakologicznego, łagodną niedomykalnością mitralną, w klasie czynnościowej NYHA III, z hipotonią (90mmHg) i występującymi zawrotami głowy. Jakie postępowanie zalecisz u chorej?

A) koronarografia, kwalifikacja do alkoholowej ablacji przegrody i wszczepienie defibrylatora serca.
B) wszczepienie stymulatora dwujamowego z ustawioną krótką sekwencją czasową pomiędzy impulsem przedsionkowym i komorowym.
C) koronarografia i następnie chirurgiczna plastyka przegrody międzykomorowej.
D) koronarografia i kwalifikacja do alkoholowej ablacji przegrody.
E) intensywne leczenie farmakologiczne i wszczepienie defibrylatora.