Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia
U 68-letniego chorego z ciasnym izolowanym zastawkowym zwężeniem aorty najpewniej na tle procesów degeneracyjnych, aktualnie bezobjawowego, bez zmian w naczyniach wieńcowych w koronarografii, rozważamy wskazania do leczenie zabiegowego. Jakie kolejne badania diagnostyczne powinniśmy wykonać i które postępowanie jest właściwe ?
1) należy ocenić EURO-Score chorego i w przypadku wartości przekraczającej 20% skierować chorego do przeskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI);
2) należy ocenić LVEF i w przypadku wartości poniżej 60% skierować chorego do zabiegu wymiany zastawki aorty;
3) przy zachowanej funkcji skurczowej LV należy odroczyć postępowanie zabiegowe na rok;
4) w przypadku LVEF powyżej 50% decyzję o leczeniu zabiegowym należy odroczyć do momentu pojawienia się objawów klinicznych lub echokardiograficznych wykładników szybkiej progresji wady;
5) w przypadku LVEF 40-50% należy wykonać próbę wysiłkową - spadek ciśnienia tętniczego w trakcie próby wysiłkowej jest wskazaniem do zabiegu wymiany zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.