Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

U 64 letniego pacjenta z dusznością podczas umiarkowanych wysiłków stwierdzono w spoczynkowym badaniu echokardiograficznym dysfunkcję skurczową lewej komory (EF 27%) oraz cechy izolowanego zwężenia zastawki aortalnej z niskim gradientem: pole otwarcia ujścia 0,8 cm2, gradient średni 34 mmHg. W badaniu echokardiograficznym z dobutaminą w niskiej dawce stwierdzono wzrost rzutu serca o 26%, wzrost pola otwarcia zastawki do wartości 0,9 cm2 i wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do wartości 48 mmHg. Nie stwierdzono zwężeń tętnic wieńcowych podczas oceny inwazyjnej. W dalszym postępowaniu u przedstawionego chorego:

A) należy zastosować leczenie zachowawcze i dalszą obserwację ze względu na obecność umiarkowanego zwężenia zastawki aortalnej.
B) należy zastosować leczenie zachowawcze ze względu na obecność znacznego zwężenia zastawki aortalnej z upośledzeniem czynności skurczowej i ograniczoną rezerwą kurczliwości lewej komory.
C) należy rozważyć korekcję wady ze względu na obecność znacznego zwężenia zastawki aortalnej z upośledzeniem czynności skurczowej i zachowaną rezerwą kurczliwości lewej komory.
D) należy rozważyć korekcję wady ze względu na obecność umiarkowanego zwężenia zastawki aortalnej z upośledzeniem czynności skurczowej i zachowaną rezerwą kurczliwości lewej komory.
E) żadne z powyższych.