Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

U 28-letniej pacjentki z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym i dusznością podczas niewielkich wysiłków stwierdzono na podstawie cewnikowania prawostronnego średnie ciśnienie w tętnicy płucnej 51 mmHg, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych 11 mmHg, wskaźnik rzutu serca 2,1 l/min/m2. W teście wazoreaktywności z tlenkiem azotu stwierdzono spadek średniego ciśnienia w tętnicy płucnej do wartości 44 mmHg, bez obniżenia rzutu serca. W dalszym postępowaniu u przedstawionej pacjentki należy:

A) zastosować leczenie antagonistami wapnia, ze względu na cechy dodatniej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
B) zastosować leczenie antagonistami wapnia, ze względu na cechy ujemnej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
C) zastosować leczenie antagonistami receptora endoteliny, inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 lub prostanoidami, ze względu na cechy dodatniej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
D) zastosować leczenie antagonistami receptora endoteliny, inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 lub prostanoidami, ze względu na cechy ujemnej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
E) żadne z powyższych.