Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

U 47-letniego chorego z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej żołądka, hospitalizowanego z powodu STEMI ściany przedniej, leczonego pierwotną angioplastyką LAD z jednoczesną implantacją stentu wykonano w III dobie zawału kontrolne badanie echokardiograficzne. Stwierdzono odcinkowe zaburzenia kurczliwości na obszarze ściany przedniej, przegrody m.komorowej i koniuszka, EF 36% oraz ruchome, wpuklające się do światła komory echa dodatkowe sugerujące obecność skrzepliny. W dalszych etapach leczenia:

A) za 2-3 dni wykonasz kontrolne badanie echokardiograficzne w międzyczasie kontynuując dotychczasowe leczenie przeciwpłytkowe.

B) włączysz leczenie przeciwzakrzepowe heparyną niefrakcjonowaną równolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem. Leczenie heparyną będzie kontynuowane do czasu ustąpienia ech dodatkowych w badaniu echokardiograficznym.

C) równolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem włączysz leczenie przeciwzakrzepowe heparyną niefrakcjonowaną a następnie leczenie acenokumarolem przez okres 3-6 m-cy niezależnie od obrazu echokardiograficznego.

D) równolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem włączysz leczenie przeciwzakrzepowe heparyną niefrakcjonowaną a następnie leczenie acenokumarolem do czasu ustąpienia ech dodatkowych w badaniu echokardiograficznym.

E) równolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem włączysz leczenie acenokumarolem przez okres 3-6 m-cy niezależnie od obrazu echokardiograficznego.