Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

48-letni mężczyzna został przyjęty na oddział z powodu napadu migotania przedsionków z szybką czynnością komór, ok. 140/min (kołatanie serca od kilku dni). Przed 5-ma laty przebył zabieg implantacji protezy zastawki mitralnej, ponadto od 2 lat napadowe migotanie przedsionków, od kilku miesięcy objawy dusznicy bolesnej. Ze względu na planowane badanie koronarograficzne od 7 dni odstawiono acenokumarol (pacjent nie stosował heparyny drobnocząsteczkowej). Z uwagi na wykładniki niestabilności hemodynamicznej podjęto decyzję o kardiowersji elektrycznej po echokardiografii przezprzełykowej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:

A) amoksycylina na 1 godz. przed TEE oraz na 1 godz. przed koronarografią.
B) amoksycylina i gentamycyna na 1 godz. przed TEE i przed koronarografią oraz amoksycylina 6 godz. po tych badaniach.
C) nie należy stosować profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed żadnym z planowanych badań u pacjenta.
D) należy zastosować amoksycylinę na 1 godz. przed TEE; nie wymaga profilaktyki przed koronarografią.
E) należy zastosować amoksycylinę z gentamycyną na 1 godz. przed TEE i amoksycylinę 6 godz. po TEE; nie wymaga profilaktyki przed koronarografią.