Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

30-letnia kobieta jest konsultowana przez kardiologa w 12 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nieleczona, bez dolegliwości, prowadzi aktywny tryb życia. W badaniu echo niedomykalność zastawki mitralnej z obrazem zwyrodnienia śluzakowatego zastawki, ERO 0,35 cm2 lewa komora w diastole 62 mm, EF 76%, lewy przedsionek o powierzchni 26 cm2 (projekcja 4ch), ciśnienie skurczowe w prawej komorze szacowane na 30 mmHg. EKG rytm zatokowy, podobnie w 24-godzinnym monitorowaniu. Konsultacja kardiologiczna powinna zawierać zalecenia:

A) terminacja ciąży ze względu na zagrożenie życia matki.
B) terminacja ze względu na wysokie prawdopodobieństwo obumarcia płodu w czasie ciąży.
C) EKG wysiłkowe przed podjęciem decyzji a w razie ujemnego wyniku - comiesięczna kontrola echokardiograficzna i holterowska.
D) kontrola około 30 tygodnia ciąży i przed porodem, uspokojenie chorej ze względu na wysoce prawdopodobny prawidłowy przebieg ciąży i porodu.
E) kontrola około 30 tygodnia ciąży i profilaktyczna naprawa 4 tygodnie przed porodem.