Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

70-letni mężczyzna z wieloletnim źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zespołem metabolicznym, zgłosił się do kardiologa z powodu codziennych wysiłkowych dławicowych bólów w klatce piersiowej od około 2 miesięcy. Po stwierdzeniu szmeru skurczowego w polu osłuchiwania zastawki aortalnej skierowany na badanie echo, które wykazało degeneracyjnie zmienioną zastawkę aortalną, ze średnim gradientem przepływu 28 mmHg, powierzchnia zastawki zmniejszona do 1,25 cm2, mała niedomykalność zastawki aortalnej. Lewa komora 5,6 cm w diastole, EF 62%, grubość mięśnia 10 mm, hypokineza segmentu środkowego i koniuszkowego ściany przedniej. Prawdopodobna przyczyna bólu to:

A) choroba wieńcowa.
B) ciasne zwężenie zastawki aortalnej.
C) łagodna choroba wieńcowa i umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej.
D) na tym etapie nie ma możliwości żadnych przypuszczeń, konieczna koronarografia.
E) choroba wieńcowa, o ile elektrokardiograficzna próba wysiłkowa wyjdzie dodatnio.