Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

38-letni mężczyzna po korekcji tetralogii Fallota w 5 roku życia, zgłosił się po dwukrotnych omdleniach z uczuciem szybkiego bicia serca. Krótkotrwałe kołatania serca od około 5 lat, poza tym poczucie dobre, prowadzi zwykły tryb życia, nie zauważył pogorszenia tolerancji wysiłku. Poprzednia kontrola wykazała umiarkowaną niedomykalność zastawki pnia płucnego, zwężenia drogi odpływu z maksymalnym gradientem ciśnień 28 mmHg, małą niedomykalnością zastawki trójdzielnej i aortalnej. W badaniu holterowskim EKG epizod monomorficznego częstoskurczu komorowego 200/min. Proponowane postępowanie to:

A) korekcja chirurgiczna resztkowych zaburzeń czynnościowych - wszczepienie homograftu płucnego i poszerzenie drogi odpływu prawej komory.
B) korekcja przezskórna niedomykalności płucnej i przewlekła terapia amiodaronem.
C) ablacja komorowych zaburzeń rytmu.
D) leczenie betablokerem i inhibitorem enzymu konwertującego.
E) echokardiograficzna ocena asynchronii prawej komory i ewentualna terapia resynchronizacja oraz farmakoterapia zaburzeń rytmu.