Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Kardiologia

Do poradni rozruszników serca trafia 30-letni mężczyzna z wszczepionym niedawno stymulatorem serca typu DDDR z powodu wrodzonego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z prawidłową chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył zwiększenie tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę, a maksymalna częstość stymulacji komór 120 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, nominalne zaprogramowanie uruchomienia czujnika aktywności, czułość kanału przedsionkowego 1.5 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniej na zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?

A) zwiększenie wrażliwości czujnika aktywności.
B) zwiększenie minimalnej częstości stymulacji serca do 80 uderzeń na minutę.
C) zwiększenie maksymalnej częstości stymulacji komór do 160 uderzeń na minutę.
D) przeprogramowanie rodzaju stymulacji na tryb DDD.
E) wydłużenie odstępu AV delay do 200 msek i obniżenie wartości czułości kanału przedsionkowego do 0.5 mV.