Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Kardiologia

60-letni pacjent z pozawałową niewydolnością serca i wszczepionym CRT-D InSync Sentry przed dwoma laty zgłosił się z powodu aktywacji alarmu wzrostu wskaźnika impedancji śródklatkowej. Chory jest intensywnie leczony farmakologicznie w sposób optymalny od wielu miesięcy. Wyniki kontroli CRT-D w Poradni Rozruszników Serca wykazały: wzrost wskaźnika impedancji powyżej 60 ohm/dobę, 99% stymulacji dwukomorowej, przyspieszenie częstości dziennej i nocnej rytmu, prawidłowe pomiary elektrod znajdujących się w prawej komorze i prawym przedsionku, opór elektrody lewokomorowej powyżej 2000 ohm, brak skutecznej stymulacji lewokomorowej. W tym przypadku zalecisz:

A) modyfikację farmakoterapii (zwiększenie dawki beta adrenolityku).
B) wykonanie RTG klatki piersiowej i rewizję układu (podejrzenie uszkodzenia elektrody lewokomorowej).
C) modyfikację farmakoterapii (zwiększenie dawki diuretyków).
D) przeprogramujesz amplitudę impulsu lewokomorowego na większą.
E) optymalizację AV i VV delay.