Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Kardiologia

Chory lat 68, z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz po zabiegu wszczepienia mechanicznej protezy zastawkowej w ujściu mitralnym, wymaga ekstrakcji dwóch zębów. Jakie powinno być postępowanie dotyczące prewencji incydentów zatorowo-zakrzepowych w okresie okołozabiegowym u tego chorego?

A) przerwanie przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego doustnym antykoagulantem i leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej 1mg/kg masy ciała raz dziennie.

B) przerwanie leczenia przeciwkrzepliwego doustnym antykoagulantem i leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce leczniczej 1mg/kg masy ciała dwa razy na dobę.

C) przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe doustnym antykoagulantem można przerwać w wymienionej sytuacji klinicznej na okres maksymalnie do 7 dni.

D) zmniejszenie dawki doustnego leku przeciwkrzepliwego w celu osiągnięcia docelowej wartości INR około 2,0 oraz dokładna hemostaza podczas zabiegu stomatologicznego.

E) należy odstawić doustny antykoagulant na 5 dni przed zabiegiem, hospitalizować chorego w celu podawania heparyny niefrakcjonowanej dożylnie pod kontrolą APTT, odstawić heparynę 4 godziny przed zabiegiem stomatologicznym.