Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Kardiologia

U 25-letniego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota w 8 roku życia, z niewielkim ograniczeniem wysiłku i sporadycznymi kołataniami serca, stwierdzono w badaniu przedmiotowym mruk skurczowy i holosystoliczny szmer przy lewym brzegu mostka. W badaniu echokardiograficznym rekanalizacja w górnym biegunie łaty, duża niedomykalność zastawki trójdzielnej wskutek poszerzonego pierścienia zastawki. Prawa komora poszerzona do 50 mm. Mała niedomykalność zastawki pnia płucnego, maksymalny gradient skurczowy 38 mmHg. RVSP 80 mmHg. Ciśnienie systemowe w pomiarze metodą Korotkowa 110/80 mmHg. Proponowane postępowanie to:

A) korekcja chirurgiczna przecieku na poziomie komór, wszczepienie homograftu płucnego.
B) przezskórne wszczepienie zastawki płucnej, następnie reoperacja.
C) korekcja chirurgiczna przecieku na poziomie komór, plastyka zastawki trójdzielnej.
D) cewnikowanie serca w celu oceny ciśnień w tętnicy płucnej, następnie decyzja dotycząca reoperacji i jej zakresu.
E) rezonans magnetyczny serca w celu zobiektywizowania stopnia niedomykalności płucnej.