Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Kardiologia
35-letnia dotychczas nie leczona chora z zespołem Eisenmengera w przebiegu nieskorygowanego ubytku przegrody międzykomorowej skarży się na pogorszenie tolerancji wysiłku (III klasa czynnościowa wg WHO), bez innych dolegliwości.
W badaniach dodatkowych stwierdzono ciśnienie w tętnicy płucnej równe ciśnieniu systemowemu oraz hematokryt 63%. Należy:
1) podjąć próbę leczenia blokerem kanału wapniowego i ocenić poprawę tolerancji wysiłku w teście 6-minutowego marszu. W przypadku braku efektu rozważyć leczenie bosentanem;
2) próbę leczenia blokerem kanału wapniowego podjąć po wykonaniu testu wazoreaktywności. W przypadku negatywnego wyniku testu wazoreaktywności podjąć leczenie bosentanem;
3) wykonać krwioupust z uzupełnieniem płynów i suplementacją żelaza;
4) po wykluczeniu utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.