Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Kardiologia

24-letnia kobieta konsultowana przez kardiologa w 10 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nie leczona, bez dolegliwości, prowadzi zwykły tryb życia. W badaniu echo wypadanie tylnego płatka mitralnego, niedomykalność zastawki, ERO - 0,25 cm2, lewy przedsionek, wymiar 46 mm, powierzchnia 24 cm2, lewa komora - wymiar rozkurczowy 52 mm, EF lewej komory 78%. Mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP około 30 mmHg. Zalecenia kardiologiczne to:

A) EKG wysiłkowe i Holter EKG, dalsze decyzje w zależności od wyników.
B) skierowanie na operację naprawczą wobec spodziewanego pogorszenia klinicznego (obrzęk płuc, komorowe zaburzenia rytmu serca).
C) ponowna ocena około 28-30 tygodnia ciąży i przed porodem, uspokojenie chorej ze względu na wysoce prawdopodobny prawidłowy przebieg ciąży i porodu.
D) podanie leków zapobiegających niekorzystnej przebudowie lewej komory.
E) poinformowanie chorej na temat wysokiego ryzyka ciąży, rozważenie przerwania ciąży ze wskazań lekarskich, zaplanowanie leczenia naprawczego przed kolejną ciążą.