Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Kardiologia

55-letni mężczyzna palący papierosy skarży się na prowokowane wysiłkiem (jogging) bóle w okolicy przedsercowej, które utrzymują się do godziny po zaprzestaniu wysiłku. Dolegliwości te należy traktować jako:

A) nietypowe bóle dławicowe, a tym samym niskie prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca i nie wymaga dalszej diagnostyki w tym kierunku.
B) niedławicowe bóle, ale ryzyko choroby niedokrwiennej serca jest u niego pośrednie i wskazane jest wykonanie testu wysiłkowego na bieżni ruchomej.
C) niedławicowe bóle, ale ze względu na płeć, wiek i fakt palenia papierosów prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca jest wysokie i pacjent ma wskazania do koronarografii.
D) typowe bóle dławicowe i pośrednie prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca, wskazane jest zatem wykonanie badania obciążeniowego obrazowego (SPECT lub badanie ECHO-kardiograficzne z dobutaminą), bo ujemny wynik testu wysiłkowego na bieżni nic nie wniesie do diagnostyki.
E) nietypowe bóle, ale wysokie prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca i lepiej jest wykonać od razu badanie obrazowe, bo ma większą czułość niż klasyczny test wysiłkowy.