Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Kardiologia

Do poradni rozruszników serca trafia 50-letni mężczyzna z wszczepionym stymulatorem serca typu DDDR z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z upośledzoną chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył poprawę tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: tryb pracy DDD, minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę a maksymalna częstość stymulacji komór 160 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, czułość kanału przedsionkowego 1,5 mV, czułość kanału komorowego 2 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniej na zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?

A) włączenie funkcji „rate-responsive”.
B) zwiększenie minimalnej częstości stymulacji serca do 80 uderzeń na minutę.
C) zmniejszenie maksymalnej częstości stymulacji komór do 140 uderzeń na minutę.
D) przeprogramowanie rodzaju stymulacji na tryb VDD.
E) wydłużenie odstępu AV delay do 200 msek i obniżenie wartości czułości kanału przedsionkowego do 0,5 mV.