Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Kardiologia

Jakie postępowanie zaproponujesz u chorego lat 60 z oporną na leczenie farmakologiczne niewydolnością skurczową lewej komory serca na podłożu kardiomiopatii rozstrzeniowej (frakcja wyrzutowa lewej komory 20%), w klasie czynnościowej NYHA III, z utrwalonym migotaniem przedsionków, poszerzonym zespołem QRS do 120ms z obrazem bloku lewej odnogi i częstością akcji serca około 90/minutę?
1) wykonać test ergospirometryczny oraz cewnikowanie serca z pomiarem ciśnień i oporów w krążeniu płucnym celem kwalifikacji do przeszczepu serca;
2) wszczepić kardiowerter-defibrylator;
3) wszczepić stymulator resynchronizujący dwukomorowy;
4) wszczepić układ resynchronizujący dwukomorowy z funkcją kardiowertera-defibrylatora;
5) wykonać ablację łącza przedsionkowo-komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,4.
D) 2,5.
E) 4,5.