Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Neonatologia

7-dniowy noworodek, płci męskiej, z CI PI, urodzony o czasie, trafia na izbę przyjęć. Matka zgłasza częste ulewania od 4 doby życia, dziecko jest coraz bardziej ospałe, niechętnie ssie. W badaniu przedmiotowym stan dziecka ciężki, czynność serca 190/min, ciś. tętnicze śr. 40 mmHg, cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 40mg%, Na 125 mmol/l, K 6,7 mmol/l, Cl 99 mmol/l, mocznik 15 mmol/l, kreatynina 120 mmol/l, Ht 58% Hb 15,5 g% L 13 tys., PLT 150 tys., CRP 10 mg/l (norma do 5 mg/l). Zlecono płyny dożylne z glukozą, przetoczono sól fizjologiczną. Uzyskano niewielką poprawę stanu dziecka. Rozpoznano i włączono odpowiednie leczenie, wybierz prawdziwe:

A) podejrzewając posocznicę włączono antybiotykoterapię po pobraniu posiewu krwi.
B) rozpoznano wczesną postać zwężenia odźwiernika, utrzymano płyny dożylne, odstawiono karmienie doustne.
C) podejrzewając ostrą niewydolność nadnerczy, po pobraniu krwi na poziom kortyzolu i prekursorów glikokortykosteroidów, podano dziecku hydrokortyzon.
D) rozpoznano masywny refluks żołądkowo-przełykowy, zastosowano leczenie antyrefluksowe.
E) prawdziwe są odpowiedzi A i C.