Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Endokrynologia
62-letni mężczyzna od trzech lat cierpiący z powodu silnych dolegliwości bólowych kości, szczególnie nadgarstków i stóp. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność nerek rozpoznana przed trzema laty. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę nasilona kifoza w odcinku piersiowym kręgosłupa. Podczas diagnostyki w Oddziale Reumatologicznym stwierdzono u pacjenta nasiloną osteoporozę. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę poziom Ca w surowicy 3,2 mmol/l (12,8 mg/dl). Aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną przyczynę podawanych dolegliwości i zaburzeń oraz podjąć decyzję odnośnie dalszego postępowania należy wykonać:
1) oznaczenie fosfatemii;
2) oznaczenie stężenia kortyzolu w surowicy krwi z oceną dobowego rytmu wydzielania kortyzolu;
3) oznaczenie poziomu PTH w surowicy krwi (PTH intact);
4) oznaczenie aktywności izoenzymu kostnego fosfatazy zasadowej w surowicy krwi;
5) scyntygrafię z użyciem MIBI znakowanego technetem 99m.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.