Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Endokrynologia

Mężczyzna, lat 54, leczony z powodu zapalenia płuc, mimo cofania się objawów zapalnych skarży się na postępujące osłabienie, nudności i wymioty, narastające bóle mięśniowo-kostne. W badaniu stwierdza się hipotonię ortostatyczną i tachykardię. Ponieważ podejrzewasz rozpoczynający się przełom nadnerczowy:

A) pobierasz krew na oznaczenie elektrolitów, kortyzolu, ACTH i natychmiast po pobraniu krwi podajesz 100 mg HC i.v.
B) pobierasz krew na badanie elektrolitów, kortyzolu ACTH, i po potwierdzeniu podejrzenia zlecasz 100 mg HC i.v.
C) pobierasz krew na badanie elektrolitów, kortyzol, ACTH, zlecasz oznaczenie 17 OH sterydów i wolnych kortykoidów w moczu dobowym.
D) zlecasz wykonanie MRI przysadki.
E) zmieniasz podawane antybiotyki, ponieważ objawy kliniczne nie pozwalają podejrzewać niedoczynności kory nadnerczy.