Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Endokrynologia

48-letnia chora została skierowana na konsultację z powodu nadciśnienia tętniczego. Skarży się na wielomocz i osłabienie siły mięśniowej. Nie przyjmuje żadnych leków. W badaniu przedmiotowym z nieprawidłowości stwierdzono ciśnienie tętnicze 135/100 mmHg oraz uderzenie koniuszkowe w VI przestrzeni międzyżebrowej, 2 cm na lewo od lewej linii środkowo-obojczykowej. Budowa ciała prawidłowa, bez zmian skórnych. W badaniach dodatkowych: Na+ 144 mmol/L, K+ 2,2 mmol/L, Cl- 111 mmol/L, HCO3- 28 mmol/L, glikemia na czczo 88 mg/dl. Które badanie najprawdopodobniej będzie rozstrzygające w diagnostyce u tej chorej i powinno być zlecone w pierwszej kolejności?

A) ocena dobowego wydalania metanefryn z moczem.
B) ocena dobowego wydalania wolnego kortyzolu z moczem.
C) wykonanie arteriografii nerek.
D) ocena stężenia aldosteronu i aktywności reninowej osocza.
E) wykonanie MIBG.