Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Endokrynologia

U pacjentki po operacji zróżnicowanego raka tarczycy (stan zaawansowania pT3N1M0) i po uzupełniającym leczeniu 131I, przebytym 3 lata temu, z utrzymującą się hipertyreoglobulinemią bez znanego ogniska nowotworowego, stale stosującej LT4 (od 6 miesięcy w dawce 150 mcg/d) obserwuje się kliniczne cechy nadmiaru hormonów tarczycy: kołatania serca, wzmożoną potliwość oraz nadmierną nerwowość. W badaniu fizykalnym ASM 92/min, poza tym bez zmian. W wykonanych badaniach dodatkowych: TSH 0,03 mIU/l,
fT3 3,27 pmol/l. Dla poprawy samopoczucia chorej:

A) zmniejszysz stosowaną dawkę LT4.
B) zmniejszysz stosowaną dawkę LT4 oraz dołączysz beta bloker.
C) zwiększysz u chorej stosowaną dawkę LT4 i dołączysz beta bloker.
D) dołączysz beta broker i wdrożysz badania dla oceny zaawansowania raka tarczycy.
E) uznasz, że nie ma u chorej nadmiaru HT (prawidłowe stężenia fT3), a dołączenie beta blokera uzależnisz od wyniku badania UKG jam serca.