Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Endokrynologia

U chorej lat 55 od 1,5 roku stwierdza się napadowo przebiegające nadciśnienie tętnicze ze skokami RR do 200/100 mmHg, ponadto kołatania serca oraz wzmożoną potliwość. Lekarz prowadzący powziął podejrzenie guza chromochłonnego i do terapii włączył alfa i beta bloker, uzyskując pewną poprawę stanu chorej. Następnie zlecił badania diagnostyczne stwierdzając: w TK jamy brzusznej guz nadnercza lewego średnicy 2 cm o gęstości 6 j.H w warunkach podstawowych. Dobowe wydalanie metoksykatecholamin z moczem dobowym wyniosło 1400 mcg/d (N: do 1000 mcg/d).

A) rozpoznasz guza chromochłonnego i skierujesz pacjentkę do klasycznej adrenalektomii.
B) rozpoznasz guza chromochłonnego i skierujesz pacjentkę do operacji laparoskopowej.
C) rozpoznasz guza chromochłonnego i wobec dobrej reakcji na leczenie farmakologiczne zalecisz jego kontynuację.
D) wątpliwości diagnostyczne mogą być rozstrzygnięte przez badanie DNA w kierunku predyspozycji do guzów chromochłonnych.
E) powtórzysz dobową zbiórkę moczu na metoksykatecholaminy w warunkach odstawienia alfa i beta blokera adrenergicznego.