Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Endokrynologia

U chorego po przebytym leczeniu operacyjnym raka kory nadnerczy ze stwierdzonym w badaniach obrazowych rozsiewem do węzłów chłonnych jamy brzusznej i do płuc prowadzona jest terapia mitotanem w dawce 2x1g/d. Stężenie leku w surowicy wynosi 27 mg/L (zakres terapeutyczny: 14-20 mg/L). W ostatnim czasie u chorego obserwuje się zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, nudności, osłabienie oraz dysartrię.

A) uznasz, że wyżej wymienione objawy mogą wynikać z nadmiaru mitotanu i zmniejszysz jego dawkę. Rozważysz, czy nudności i osłabienie nie wynikają z niedoboru hydrokortyzonu i czy nie należy zwiększyć jego dawki.
B) uznasz, że objawy mogą mieć charakter organiczny i dla wykluczenia zmian przerzutowych nowotworu do OUN wykonasz TK głowy.
C) uznasz, że wyżej wymienione objawy wynikają z nadmiaru mitotanu, ale stan zaawansowania choroby i stosunkowo niewielka dawka leku uzasadniają jego dalsze stosowanie w niezmienionej dawce, pomimo objawów ubocznych; dodatkowo do terapii włączysz Polcortolon.
D) prawdziwe są odpowiedzi A,B.
E) prawdziwe są odpowiedzi B,C.