Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Endokrynologia

U 29-letniej kobiety w 27 tygodniu ciąży w badaniu ultrasonograficznym tarczycy wykryto ognisko o średnicy 1 cm; wykonana wówczas biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykazała obecność carcinoma papillare. Zaproponuj optymalne dalsze postępowanie:

A) operacja jeszcze w ciąży, z uzupełniającą ablacją I-131 po porodzie.
B) odroczenie leczenia, zarówno operacyjnego jak i izotopowego, na okres po porodzie.
C) wyłącznie leczenie operacyjne, w ciąży lub tuż po porodzie.
D) operacja i podanie I-131 jeszcze w ciąży, ze względu na zwiększone ryzyko progresji nowotworu w ciąży i relatywnie niskie ryzyko podania jodu promienio-twórczego w III trymestrze ciąży.
E) włączenie supresyjnej dawki L-tyroksyny na okres ciąży, z odroczeniem zabiegu operacyjnego i podania I-131 na czas po porodzie.