Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Endokrynologia

38-letni mężczyzna, w dobrym stanie ogólnym, z objawami czynnej akromegalii (stałe powiększanie się rąk, stóp, twarzoczaszki, z nieprawidłową tolerancją glukozy i wzmożoną potliwością) został hospitalizowany w oddziale endokrynologicznym. GH 9,4ng/ml; zmniejszenie wydzielania GH po 75 g glukozy (do 2,5 ng/ml) i po sandostatynie (do 1,8 ng/ml), IGF-1 495 ng/ml (n: 109-284), Prolaktyna 9,6 ng/ml (n:< 25), TSH 1,7 µU/ml (n: 0,27-4,2), fT4 1,02 ng/dl (n: 0,71-1,85). Bez moczówki prostej. Konsultacja okulistyczna: dno oczu i pole widzenia bez zmian. Badanie MR przysadki i podwzgórza - 14 mm guz przysadki obejmujący lewą tętnicę szyjną wewnętrzną. Jaki jest najbardziej właściwy algorytm postępowania terapeutycznego?