Pytanie z egzaminu PES

Wskaż, które z opisanych postępowań lekarskich są właściwe w świetle ostatnich, aktualnych wytycznych dotyczących diagnostyki i terapii raka tarczycy w Polsce:
1) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem prawego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono komórki pęcherzykowe tarczycy z nieznaczną anizocytozą, pojedyncze oraz układające się w płaty, a także tworzące rozetki, a ponadto niewielką ilość koloidu oraz makrofagi i limfocyty; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił poddanie pacjenta tyreoidektomii, nie rekomendując chirurgowi pobierania materiału do badania śródoperacyjnego;
2) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem lewego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono monomorficzne komórki pęcherzykowe tarczycy, częściowo układające się w rozetki oraz śladową ilość koloidu; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił dalszą obserwację pacjenta oraz powtórzenie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w okresie nie krótszym niż 6 m-cy i nie dłuższym niż rok;
3) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem prawego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono liczne monomorficzne tyreocyty (bez anizokariozy oraz bez anizocytozy), tworzące układy rozetkowe oraz brak koloidu; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił skierowanie pacjenta do leczenia chirurgicznego, jednakże zaznaczył że przeprowadzenie badania śródoperacyjnego osobiście uważa za niecelowe;
4) u pacjenta ze zmianą ogniskową o średnicy 3,5 cm, jednakże niewyczuwalną palpacyjnie w wykonanej biopsji stwierdzono liczne komórki pęcherzykowe tarczycy z oznakami nieznacznej anizocytozy, układające się w grupy i płaty, a ponadto makrofagi, limfocyty oraz masy białkowe; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił tyreoidektomię;
5) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem prawego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono komórki pęcherzykowe tarczycy z nieznaczną anizocytozą, pojedyncze oraz układające się w płaty, a także tworzące rozetki, niewielką ilość koloidu oraz makrofagi i limfocyty; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił obserwację z powtórzeniem badania cytologicznego najwcześniej po 6-ciu miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to: