Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Endokrynologia

82-letnia pacjentka z guzkiem lewego płata tarczycy, napadowym migotaniem przedsionków i obserwowaną supresją stężenia TSH przy prawidłowych stężeniach wolnych frakcji hormonów tarczycy zgłosiła się do endokrynologa. Chora neguje inne dolegliwości. Najkorzystniejszy sposób postępowania powinien obejmować:

A) obserwację, gdyż subkliniczna nadczynność tarczycy nie stanowi wskazania do leczenia przeciwtarczycowego, a utrzymująca się supresja TSH stanowi czynnik hamujący wzrost guzka.
B) kwalifikację do leczenia jodem promieniotwórczym 131I po uprzednim zastosowaniu leków przeciwtarczycowych w celu uzyskania normalizacji stężenia TSH, co zabezpiecza przed wystąpieniem objawów tyreotoksykozy po podaniu 131I.
C) wdrożenie leczenia lekami przeciwtarczycowymi, gdyż prawidłowe stężenia wolnych hormonów tarczycy nie wykluczają związku choroby tarczycy z zaburzeniami rytmu serca.
D) kwalifikację do zabiegu operacyjnego z uwagi na wysokie ryzyko zróżnicowanego raka tarczycy u pacjentki po 80 roku życia.
E) kwalifikację do leczenia jodem promieniotwórczym 131I bez uprzedniego przygotowania lekami przeciwtarczycowymi.