Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Endokrynologia

Pacjentka, lat 62 została przyjęta do Kliniki z powodu uczucia szybkiego kołatania serca, osłabienia. Z wywiadu wynika, że od kilku lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, przed 6 miesiącami przebyła przejściowe niedokrwienie mózgu, od kilku miesięcy napadowe migotanie przedsionków. Ponadto podaje nietolerancję ciepła, schudła 2 kg. W badaniu przedmiotowym wyczuwalny
guzek w PL tarczycy, całkowicie niemiarowa czynność serca, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego krwi rzędu 150/90mmHg. W badaniach dodatkowych: usg tarczycy - pojedynczy guzek w lewym płacie o śr 1.8cm, TSH - 0,03 µIU/ml, fT3 - w normie,
fT4 - w górnej granicy normy, BACC - zmiana łagodna. Scynytgrafia tarczycy z I131 - guzek gorący w PL, T24 - 42%.Postępowaniem z wyboru w leczeniu choroby tarczycy będzie:

A) włączenie preparatów L-tyroksyny w dawce 50 µg/24h i kontrola hormonów tarczycy za 3 miesiące.
B) ze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy zalecana jest obserwacja i kontrola hormonów tarczycy za 3 miesiące.
C) ze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy zalecane jest włączenie tiamazolu w pełnej dawce na okres 3 tygodni i dalsze prowadzenie leczenia tiamazolem przez okres 12-18 miesięcy.
D) ze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy zalecana jest pilna kwalifikacja do tyreoidektomii.
E) ze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy, u pacjentki z powikłaniami kardiologicznymi wskazana jest kwalifikacja do leczenia I131.