Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Endokrynologia

63-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym, leczona Ramiprilem, Losartanem i Tertensiffem, od trzech miesięcy skarży się na bóle brzucha i nudności. W badaniu podmiotowym RR 130/80, po pionizacji 115/70, skóra blada. BMI 24 kg/m2. Na 133 mEq/l, K 4,1 mEq/l. Test z Synacthenem: kortyzolemia 11,2-15-23 mcg/dl (0-30-60 min po 250 mcg 1-24ACTH iv). Które stwierdzenie jest prawdziwe?

A) można rozpoznać pierwotną niedoczynność kory nadnerczy.
B) można rozpoznać wtórną niedoczynność kory nadnerczy.
C) test z Synacthenem jednoznacznie wykluczył niedoczynność wtórną.
D) nadciśnienie tętnicze jednoznacznie wyklucza możliwość niedoczynności kory nadnerczy.
E) hipotonia ortostatyczna i hiponatremia mogą wynikać ze stosowania leków hipotensyjnych, ale prawidłowy wynik testu z Synacthenem nie wyklucza jednoznacznie niedoczynności wtórnej.