Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Endokrynologia

U 40-letniej kobiety z chorobą Addisona, miesiąc po rozpoznaniu i włączeniu leczenia Hydrokortyzonem 15 + 10 mg/dzień i Fludrokortyzonem 100 mcg/dzień wystąpiły bóle głowy. Nie tyje. Wysiłek toleruje dobrze. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwyżkę ciśnienia tętniczego do 150/95 mmHg, nieznaczne obrzęki okolicy kostek. Prawidłowe postępowanie to:

A) natychmiastowe odstawienie Cortineffu, podanie Furosemidu.
B) zmniejszenie dawki Hydrokortyzonu.
C) stopniowe zmniejszanie dawki Cortineffu, pod kontrolą ciśnienia tętniczego krwi i stężenia sodu i potasu w surowicy, ograniczenie spożycia soli.
D) pozostawienie dotychczas stosowanych leków, a zastosowanie Spironolaktonu.
E) redukcja dawek Cortineffu i Hydrokortyzonu do połowy dotychczas stosowanych.