Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia rezonansu magnetycznego wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:

A) zmiana leku przeciwpłytkowego z kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę.
B) odstawienie kwasu acetylosalicylowego i rozpoczęcie leczenia doustnymi antykoagulantami.
C) wykonanie klasycznej arteriografii tętnic szyjnych i łuku aorty w celu ostatecznego potwierdzenia lub wykluczenia niedrożności lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
D) wykonanie przezskórnego rozszerzenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu.
E) włączenie leczenia fibrynolitycznego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.