Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Medycyna paliatywna
Stosowanie opioidów w uszkodzeniach wątroby może być utrudnione:
1) w marskości wątroby w wyniku zmniejszonego przepływu krwi przez wątrobę może dochodzić do zwiększenia biodostępności morfiny doustnej;
2) w chorobach wątroby zazwyczaj układy enzymatyczne fazy II (np. odpowiedzialne za glukuronidację) są uszkodzone w mniejszym stopniu niż cytochrom P450, który wymaga odpowiedniej podaży tlenu;
3) ze względu na możliwość glukuronidacji pozawątrobowej, opioidy podlegające glukuronidacji wydają się bardziej wskazane w uszkodzeniach wątroby niż te, których metabolizm zależy od cytochromu P450;
4) ogólnie dawkowanie zaczyna się od niskich dawek w preparacie o szybkim uwalnianiu, powoli miareczkuje, prawdopodobnie uwzględniając wydłużenie okresu pomiędzy dawkami;
5) w przeciwieństwie do niewydolności nerek, w niewydolności wątroby nie trzeba modyfikować dawkowania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.