Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Medycyna paliatywna
69-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka nerki lewej zgłaszał bóle trzewne w lewej okolicy lędźwiowej podżebrzu NRS 7 w spoczynku i do NRS 10 do 3 razy na dobę. Uprzednio lekarz rodzinny zlecał choremu tramadol do łącznej dawki dobowej 600mg p.o. Ponieważ to nie pomagało lekarz hospicjum zlecił morfinę doustną IR 20 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 40mg co 4 godziny. Uzyskał dobrą analgezję, lecz po 2 tygodniach wystąpiły cechy zespołu majaczeniowego. Lekarz zamienił morfinę na fentanyl w przezskórnym systemie terapeutycznym w dawce 100 μg/h. Uzyskał dobrą kontrolę bólu i ustąpienie majaczenia ale obawiał się możliwości wystąpienia bólów przebijających. Co powinien zrobić lekarz?
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.