Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

68-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka jelita grubego z rozsiewem do wątroby, zgłaszał bóle trzewne w prawym podżebrzu NRS 6 w spoczynku i do NRS 8 do 2 razy na dobę. Nigdy wcześniej nie stosował analgetyków opioidowych. Lekarz zlecił morfinę doustną 10 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 40mg co 4 godziny (6 razy na dobę). Mimo zabezpieczenia przeciwwymiotnego zmuszony był do zamiany drogi podawania leku na podskórną w ciągłym wlewie podskórnym z powodu nasilonych wymiotów. Po opanowaniu bólów pacjent otrzymał fentanyl przezskórny w dawce 175 µg/h oraz fentanyl dopoliczkowy o natychmiastowym uwalnianiu na bóle przebijające w dawce: