Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Choroby zakaźne
40-letni chory od roku leczony antyretrowirusowo (ARV) zestawem: atazanawir (ATV) + emtricitabina (FTC) + abakawir (ABC) zgłosił się z powodu bólów w nadbrzuszu i zgagi. Od kilku tygodni przyjmował z tego powodu ranitydynę, dostępną bez recepty.
W badaniu gastroskopowym na krzywiźnie większej żołądka stwierdzono obecność niszy wrzodowej, test ureazowy dał wynik dodatni. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) nie można zastosować leczenia eradykującego zakażenie Helicobacter pylori, gdyż stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) w połączeniu z ATV jest obarczone wysokim ryzykiem rozwoju hepatotoksyczności;
2) rozpoczynając eradykację H. pylori należy zmienić inhibitor proteazy lub zastosować wzmocnienie małą dawką rytonawiru;
3) wskazane jest oznaczenie wiremii HIV, ponieważ łączne stosowanie ATV z ranitydyną skutkuje istotnym obniżeniem stężenia ATV, co mogło doprowadzić do nieskuteczności wirusowej terapii;
4) zestaw leków stosowanych do eradykacji H.pylori nie powinien zawierać klarytromycyny, ponieważ u osób zakażonych HIV lek ten zarezerwowany do profilaktyki zakażeń prątkami atypowymi i jego stosowanie z innych wskazań powinno być ograniczone;
5) abakawir należy zamienić na inny nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, ponieważ jego stosowanie jest czynnikiem ryzyka choroby wrzodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.