Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Choroby zakaźne
24-letnia pacjentka z zakażeniem HIV rozpoznanym w 2000 r., dotychczas nieleczona antyretrowirusowo (ARV), w V. 2006r. zgłosiła się z powodu bólu i trudności przy przełykaniu oraz obecności białawych nalotów na śluzówkach jamy ustnej. |
W badaniach laboratoryjnych stwierdzono liczbę limfocytów CD4 = 360 kom/mm3 i wiremię HIV na poziomie 12.000 kopii/mL. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) przed rozpoczęciem terapii konieczne jest ustalenie rozpoznania etiotropowego - wykonanie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego i pobranie materiału do badań histopatologicznych, mykologicznych i bakteriologicznych;
2) należy bezzwłocznie rozpocząć leczenie flukonazolem, a badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonać dopiero w przypadku braku odpowiedzi na tę terapię;
3) opisana sytuacja kliniczna jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego;
4) opisana sytuacja kliniczna jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia ARV, ale terapia ta powinna być odroczona do czasu zakończenia leczenia przeciwgrzybicznego ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
5) w przypadku podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia ARV można zastosować zestaw tenofowir + dydanozyna + lopinawir /rytonawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.